La infección por Entamoeba histolytica ocurre por ingestión de quistes maduros (1) en alimentos, agua o manos contaminados con heces. El desenquistamiento (2) ocurre in el intesstino delgado y los trofozoítos (3) son liberados y migran al colon. Los trofozoítos se reproducen por fisión binaria y producen quistes (4) que se eliminan con las heces. Debido a la protección de la pared, los quistes pueden sobrevivir días o semanas en el medio externo y son los responsables de transmisión. Los trofozoítos en el medio externo mueren rápidamente. En muchos casos los trofozoítos permanecen confinados en la luz intestinal (A, infección no invasiva) de los infectados, quienes son entonces portadores asintomáticos o eliminadores de quistes. En algunos individuos los trofozoítos invaden la mucosa intestinal (B: enfermedad intestinal), o , a través de la circulación, invaden el hígado, pulmones cerebro etc. (C: enfermedad extraintestinal). Se ha establecido que que las formas invasivas y no invasivas representan especies separadas: E. histolyticay E dispar respectivamente, que son morfológicamente indistinguibles. La transmisión también puede ocurrir por exposición fecal durante el contacto sexual (en tal caso no solo los quiste sino también los trofozoítos son infectantes)
La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parásito microscópico llamado Entamoeba histolytica. Hay informes de aproximadamente 1.000 casos por año en el Estado de Nueva York.
AGENTE ETIOLÓGICO
Se la distingue de las otras amebas por:
·Cariosoma central
·Cromatina en gránulos uniformes y regulares
EPIDEMIOLOGÍA Y CICLO DE VIDA
·Parásito cosmopolita preferentemente de zonas tropicales.
·Los mejores transmisores son las personas asintomáticas que eliminan el parásito en sus materias fecales. Esta forma de amebiasis es la más frecuente.
DISEMINACIÓN
a. Manipuladores de alimento como servicio doméstico o cocineros de restaurantes
b. Mala eliminación de excretas, regadíos de hortalizas con agua contaminada, moscas y cucarachas.
·Los quistes resisten condiciones adversas (pero no la ebullición).
·Son las formas infectantes para el hombre porque aguantan la acidez gástrica.
·Esta acidez los rompe y dan origen a trofozoítos.
·Llegan a la luz del colon e invaden la pared.
·Se reproducen por división binaria.
·Salen con las materias fecales en forma de quistes inmaduros (1 núcleo) o maduros (4 núcleos), pasando previamente por prequiste.
PATOGENIA
Depende de:
·Que la cepa sea patógena.
·Las sustancias tóxicas que libera: Ez. y citotoxinas.
·Asociación bacteriana, sin la cual tal vez sea imposible la invasión.
·Estado inmunológico del huésped.
·Factores nutricionales: la abundancia de hierro facilita la invasión.
PATOLOGÍA
·Trofozoítos invaden mucosa del colon.
·Se multiplican llegando a la submucosa.
·Destruyen tejidos en forma horizontal y se sobre infecta con bacterias provocando microabscesos.
·Puede haber perforación y vuelco del contenido colónico a la cavidad peritoneal con producción de peritonitis séptica y química. Es la causa más común de muerte.
DIAGNOSTICO
La manera más común utilizada por el médico para diagnosticar la amebiasis es el examen microscópico de la materia fecal. A veces, es necesario obtener varias muestras de materia fecal, ya que la cantidad de amebas presentes en la materia fecal varía según el día y puede ser demasiado baja para ser detectada en una única muestra. Amebiasis incluye náuseas, diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal y fiebre ocasional. Rara vez, el parásito invade el cuerpo más allá de los intestinos y causa una infección más grave, como un absceso hepático.
TRATAMIENTO
El médico puede recetar antibióticos específicos, tales como el metronidazol, para el tratamiento de la amebiasis.
PRECAUCIONES
Las precauciones más importantes son lavarse bien las manos después de usar el baño y la eliminación apropiada de aguas residuales. Los homosexuales del sexo masculino deben evitar el contacto íntimo hasta haber recibido tratamiento efectivo.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Quiénes contraen la amebiasis?
Cualquiera puede contraer amebiasis; sin embargo, se presenta con mayor frecuencia en personas que hayan llegado recientemente de áreas tropicales o subtropicales, personas que viven en instituciones y hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.
¿Cuánto tiempo después de la exposición aparecen los síntomas?
Los síntomas pueden aparecer desde unos pocos días a algunos meses después de la exposición; sin embargo, generalmente aparecen en el transcurso de dos a cuatro semanas.
¿Durante cuánto tiempo puede una persona infectada ser portadora de este parásito?
Algunas personas con amebiasis pueden tener el parásito durante semanas o años, muchas veces sin síntomas.
¿Debe una persona infectada dejar de trabajar o ir al colegio?
Si bien las personas con diarrea debido a la amebiasis no deben asistir al colegio ni al trabajo, no es necesario excluir a las personas infectadas cuando se sientan mejor y hayan recuperado su hábito intestinal normal. Es poco probable que la enfermedad se contagie por el contacto casual en el trabajo o el colegio. Se deben tomar precauciones especiales con las personas que manipulen alimentos o niños que asistan a guarderías. En tales casos, consulte a su departamento de salud local para asesoría.
BIBLIOGRAFIA
NETTER, ANATOMIA PATOLOGICA, L. Maximilian Buja, Gerhard R. F. Krueger
MICROBIOLOGIA PARA CIENCIAS DE LA SALUD, Manuel De La Rosa, José Prieto Prieto
